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前阵子,许多熟悉的面孔接连离开了我们。
有,因胃癌离世的香港演员,廖启智。
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患肝癌去世的黄金配角,吴孟达。
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患肺癌离世的TVB金牌绿叶,曾伟权。
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还有,患鼻咽癌离开我们的导演,陈木胜等等。
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让人震惊的是,这些影人去世的原因无一例外都是癌症。
而不久前刚公布的《2020年世界癌症报告》显示,中国发癌症人数及死亡人数已经成为全球之首。
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事不宜迟。
今天我就来跟大家聊聊这个众疾之皇。
《癌症:众疾之皇》
Cancer: The Emperor of All Maladies
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在癌症科普领域,有一本著作不得不提。
那就是印度裔美国医生、作家悉达多·穆克吉所撰写的《众病之王:癌症传》。
被誉为目前全世界最好的一本癌症科普书,没有之一。
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2015年,美国PBS电视台以该书为蓝本,制作了一部3集纪录片。
从4000年前埃及的癌症记载,到如今的现代临床试验,讲述了一场人类和癌症之间旷日持久的斗争。
纪录片的内容相当丰富,也无比震撼,目前在豆瓣上达到了9.3高分。
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在很多人眼里,早已形成了一种观念:
癌症=死亡。
人人对此心生恐惧。
但若要具体说起来,癌症到底是什么?怎么来的?如何预防?
却并没有多少认知。
纪录片从一开始,就试图颠覆许多人的认知:
癌症并不意味着宣判死刑。
只是,我们至今仍未能摸透「癌症」这个敌人的全貌。
所以对于癌症的理解,往往来自对未知的恐惧。
人类与癌症的百年斗争史,更是一个认识与攻克并存的过程。
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为了攻克癌症这个难题,无数科学家前赴后继。
首先必须解决的一个问题,就是:
癌症究竟是什么?
通常,人体细胞会稳定生长,最终维持在一定的形态。
癌细胞则不同。
它是一种不断增殖的异类。
「癌细胞就是我们正常自我的扭曲版本。」
「癌症,是我们的身体在杀死自己。」
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对于癌症起源的研究,最早可以追溯到公元一世纪。
罗马医生盖伦认为,癌症来自黑胆汁。
在当时,黑胆汁因为非常神秘,而被普遍认为是许多缺乏解释的疾病起源。
而盖伦的理论一直到1950年代都没有受到质疑。
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1855年,德国生物学家鲁道夫通过显微镜观察得到了新的发现。
他提出一个重要的论断:
「每一个细胞都来自于另一个细胞。」
细胞不仅是生命健康的基础,也是所有疾病的基础。
这彻底改变了人们对于癌症的认识。
「癌细胞,显然来自于没有癌变的细胞。」
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知道癌症的来源后,新的问题又出现了:
是什么导致了细胞癌变?
最初,人们将导致癌细胞增生的原因归结于许多方面。
环境污染、病毒感染、家族遗传等等。
直到在人类身上发现了第一个致癌基因——RAS。
这才确定了,癌症是一种由于染色体缺陷而导致的基因疾病。
换言之,癌症是人类基因中的一部分。
而任何因素都可能触发癌基因。
这时,癌症产生的原因第一次有了明确的解释。
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尽管隔三差五就有专家出来辟谣,「癌症不一定会死」。
但许多数据还是让人们对这个词闻风丧胆。
作为万疾之皇,癌症早已成为世界性的挑战。
片中给出数据:
每年有170万的美国人受到折磨,其中60万人因此而丧生。
二分之一的男性和三分之一的女性,会在有生之年诊断出癌症。
据专家估测,到2030年美国将会有多达2200万的癌症病例。
换句话说,几乎每个人都有亲友患癌。
这一串冷冰冰的数字,让人看得心惊肉跳。
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显然,癌症这个敌人极其的恐怖、狡猾。
即使知道了它的本质和由来,但人类依旧做不到彻底战胜它。
就连顶尖专家也只能说:
「很多致癌突变,可能只是每天数十亿细胞分裂中偶然复制错误的结果。」
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我们真正对抗癌症的日子,其实才不过一百多年。
在发现肿瘤是一堆异常的细胞之后,人们就想到了可行的治疗办法——
手术治疗。
最常见的就是针对乳腺癌患者。
如果发现肿瘤,就直接切除乳房。
这听上去很靠谱,但实际上所有医生面临着一个无法解决的难题,即复发率极高。
而且还会出现在体内其他的部位。
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这时候,一个激进的外科手术专家霍尔斯特德提出了自己的观点。
他将癌症复发的原因,归结于切除的还不够。
癌细胞可能从切口逃逸了出去。
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所以他要按照更大的范围,进行手术切除。
不仅要切除乳房,还要切除乳房下面的肌肉,再下面的肌肉,还有再远处的淋巴结。
他称自己的手术为「根治术」,意为从根源治疗。
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如此简单粗暴的手段,却渐渐成为治疗乳腺癌的主流。
据统计,当时每年有近4万名患者接受手术。
但这种手段对女性的身体造成了极大的伤害。
不仅没有了乳房,连胸肌也没有了,身体变得非常畸形,不仅难看也影响正常活动。
对于女性来说,这样的治疗手段简直是恶梦。
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「根治术」在20世纪上半叶成为治疗癌症的主流,并从乳腺癌推广到其他癌症的治疗中。
而且手术变得更加极端,切除的范围越来越大。
但是,它并没有带来很显著的治疗效果。
癌症依旧会在身体其他部位复发,且复发率依旧不低。
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1960年代,一位名叫伯纳德·费舍尔的医学家公开表示质疑。
他通过一系列实验发现,肿瘤细胞很早就能通过血液循环扩散到全身各处。
所以像乳腺癌这样的癌症,并非是局部疾病。
而是种全身性疾病。
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同时,他发明了一种名为「肿块切除术」的手术。
可以在保留乳房的前提下,切除肿瘤。
这种手术获得了女性的广泛支持。
因为它让无数患有乳腺癌的女性,免受太多的苦。
但这样反传统的论调,招致了当时医学界的强烈反对。
因为这个理论表示,医生并不能控制癌症扩散的随机过程。
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直到1985年,费舍尔拿出了一份长达10年的临床试验数据。
这10年里,他将大量乳腺癌患者随机分成两组,分别进行根治术和肿块切除术。
结果表明:
两种治疗手段的结果没有任何区别。
至此,医学界终于被普遍说服,而根治术则彻底成为过去。
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在外科手术发展的过程中,其他治疗手段也在同步探索。
1896年,一位21岁的医学生埃米尔·格拉布发开始使用放射性治疗法。
他用X射线集中扫描乳腺癌患者的胸部,经过18天后,奇迹般地发现肿瘤会逐渐萎缩。
相比根治术,放疗就是一把无形的刀,可以切入手术刀达不到的区域。
但相应的,他也意识到射线带来的放射性危害。
这更像是一种以毒攻毒。
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在放疗开始大规模使用后,严重的副作用开始显现:
高剂量下可能造成烫伤、结痂或失明,有时甚至致癌。
就连格拉布本人都成为放射中毒的牺牲品。
失去了他的手、前臂和上唇。
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而且与外科手术一样,放疗也只能对局部有效,一旦癌细胞扩散则无能为力。
更有效的治疗方式急需出现。
这时,专注攻克儿童白血病的西德尼·法伯吸引了大家的注意。
他第一个尝试用氨基蝶呤,阻止白细胞的增长。
如果治疗白血病有效,那便能为治疗全部癌症指明方向。
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在法伯第一次化疗试验后的半个世纪,儿童白血病的治愈率从0%提高到了近90%。
儿童白血病,再也不是一种不治之症。
而法伯也被人们称为「现代化疗之父」。
在之后的50年里,治疗方式也越来越清晰。
如今的挑战,只是找到打击各种癌症的化学品正确组合。
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而在癌基因发现之后,医学家们又发现了攻克疾病的新方法——
靶向治疗。
它可以只针对特定的癌细胞,而不伤及健康细胞。
在1970年,成功研制出了第一种靶向治疗药物,莫昔芬。
并通过药物成功治疗了一位癌症患者。
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但是很快,靶向治疗就遭到了严重阻碍。
癌症的耐药性,使得这种方式逐渐失效。
2003年,诺华制药对罕见的致癌基因ALK(某种肺癌),研制出了一种新型药物。
参与试验的病人起初有所好转。
但在仅6个半月后,就产生耐药性。
据统计,该药对160个参加测试病人的寿命延长平均为7个月。
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靶向治疗起初带来了巨大成就,但在之后却开始逐渐失效。
在过去的10年里,每年平均只有4个靶向治疗药物批准对患者使用。
大部分只能延长患者几个月的生命。
化疗,仍是目前对付癌症的主要治疗手段。
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治疗癌症的手段不断发展,但同时也带来了一个无法回避的现实问题——
高昂的治疗费用。
在指责药物定价过高之前,我们先看看癌症治疗为何这么贵。
药物的开发背后,往往伴随的都是数十亿美元的研发费用。
为了收回成本,制药企业会将他们研制成功的抗癌药物标价到极高。
据统计,2000年前,抗癌药品价格大概在5000-10000美元/年。
到了2012年,美国食品药品监督管理局批准的13个药物中,有12种价格在10万美元以上。
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当高昂的药品价格与生命的延续放到一起,现实问题摆在了无数癌症患者面前:
我愿意买几个月生命?
在世界各地,患癌都会给人们带来数额巨大的债务积累,极大地改变家庭的经济状况。
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而在高昂的治疗费用面前,更有数不清的患者根本无法接受治疗。
根据统计,在没有保险的人群中。
患有癌症5年的生存率会低10%至15%。
人们本不应该因为穷而死。
但在癌症面前,他们没得选择。
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但另一方面。
即使是有钱,当癌症发展到晚期时,以目前的医学也是束手无策。
对于这部分患者来说,他们能够看到的只有一个数字——活多长时间。
为了能帮助到这部分病人,一种特别的治疗方式姑息治疗法,就此诞生。
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姑息治疗的目的,并不是彻底根除癌症。
而是缓解症状,减轻痛苦,改善生活质量。
而对于终末期癌症患者,还会提供临终关怀治疗,以及善终服务。
姑息治疗,是帮助人们平静地面对死亡。
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癌症晚期就真的没救了吗?
答案是有,但只限于,黑素瘤和肾癌。
对此,还有另一个治疗方式,免疫疗法。
即,先从人体淋巴细胞中提取可以攻击癌细胞的细胞。
在培养成千军万马后,再注入患者体内。
从而达到靠人体免疫消灭癌细胞的作用。
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相比其他所有治疗方式,免疫疗法的方式比较简单,功效也是出奇的好。
但只可惜这一疗法只能针对有限的两种癌症。
对于其他绝大多数癌症来说,晚期基本意味着无解。
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纪录片将人类漫长的抗癌历史浓缩进6个小时内。
看完之后,鱼叔不经感慨如今的医学成就来之不易。
对癌症的认知经历了从无到有,对治疗方式从手足无措到心怀希望。
其中,最可敬的仍是那些不断攻克难题的医学家。
正如片中一位受访者所说:
「科学是种躁狂抑郁者的职业,
因为偶尔有我们有所发现的高点,
而90%或95%的时间,有的只是令人沮丧的困惑和一无所获。」
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每当看到网上有癌症相关的新闻时,总能给我们一记重击。
它离我们每个人,其实都很近。
根据世卫组织最新数据显示,2020年全球确诊的癌症患者数量达到1930万,而死于癌症的人数增加到1000万。
而据2019年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示:
中国恶性肿瘤每年发病约392.9万人,死亡约233.8万人。
也就是说,每分钟有7.5人被确诊为癌症。
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如果说,医学家们研究癌症,研发药物是制作对付敌人的武器和弹药。
那我们普通人定期体检、保持健康,就是为自己的身体竖起保护盾。
癌症确实很可怕,但并不意味着毫无胜利的希望。
人类还需继续努力,攻克这最艰难的挑战。
愿彻底战胜癌症的那天,早日到来。
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